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작성자명 관리자 등록일 2015-11-30  [ 조회수 : 2376 ]
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 사랑니는 꼭 뽑아야 하나요?

사랑니는 사람에 따라 나기도 하고 나지 않기도 하는 등 매우 다양하며 그 형태 또한 비정상적인 경우가 많이 있습니다. 대개 사랑니가 나는 부위는 보통 칫솔이 닿기 힘든 곳이며 평소에 음식물이 잘 끼기 쉬운 부위이므로 염증및 충치가 생기기 쉽습니다. 그래서 뽑지 않고 방치할 경우 주위의 잇몸에 염증이 생길 뿐 아니라 중요한 뒷쪽 어금니가 충치가 발생될 수도 있고 주위의 뼈까지 염증이 파급될 수 도 있읍니다. 또한 이 사랑니가 제대로 나오지 못하는 경우 악골 속에서 물주머니 같은 것이 형성되어 뼈를 파괴할 수도 있고 드물게 종양으로 변하는 경우도 있습니다. 또 옆으로 누워서 나는 경우 두번째 어금니 뒷쪽을 밀어서 앞의 치아를 흡수하거나 앞니의 삐뚤어짐을 일으킬수도 있습니다. 또한 불의의 사고로 아래턱을 부딛혔을때 사랑니의 영향을 받아 하악 우각 부위, 즉 사랑니가 묻혀있는 턱부위의 뼈가 잘 부러지게 됩니다. 특히 가임여성의 경우 임신하여 신체 상태가 저하되어 사랑니에 염증이 생기면 혈관수축제가 포함된 국소마취약과 항생제등을 충분히 사용할수 없기 때문에 예방적인 발치를 하는 것이 좋습니다. 물론 정상모양의 생긴 사랑니가 가지런히 나서 아래, 윗니가 잘 물리고 건강하게 유지가 가능할 경우에는 꼭 뽑을 필요는 없습니다.
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 사랑니를 뽑고 아픈데 어떻게 하면 될까요?

뽑고나서의 통증은 뽑고난 시기에 따라 다릅니다. 우선적으로 알아두셔야 할 것은 사랑니를 뽑는 다는 것은 간단한 수술일수도 있지만 난이도에 따라 뼈를 깎아내고, 이를 조각으로 내는등 복잡한 수술인 경우가 대부분입니다. 이때는 수술후 1-2일 정도 당연히 아플수 있습니다. 이시기의 통증은 2일간 10분 간격으로 얼음찜질을 열심히 하시고 병원에서 처방한 약을 드시면 됩니다. 약에 대한 특별한 부작용이 없다면 약을 먹고도 통증이 있으면 추가적으로 진통제를 드셔도 됩니다. 발치후 4-5일 후에도 발치부위가 아픈경우는 다른 원인인 경우가 있습니다. "국소적 골염증"등으로 불리는 이 상태는 이뽑은 부위에 턱뼈가 염증이 생겨 잘 유지되어야 할 피딱지가 떨어져 나와서 이뽑은 아래쪽의 뼈가 노출되는 경우입니다. 증상은 매우 심한 통증, 심한 구취 (썩는듯한 냄새)등이 특징적입니다. 원인은 다른 치아를 뽑았을때도 마찬가지 이지만 대부분 발치후 침을 자주 뱉거나, 자주 혀를 대고 빨거나, 담배를 피거나 술을 마시면 주로 생깁니다. 이때는 주치의에게 방문하여 소독받고 대증적인 치료를 시행하면 좋아지는 것이 대부분입니다. 사랑니가 완전히 뼈속에 있는 것을 발치한 경우에, 약 2-3주가 지난후 고름이 나오는 경우가 있습니다. 이것은 사랑니를 뽑은 곳에 피가 고여있다가 딱지가 되고 그것이 뼈가 되는데 이사이에 딱지가 된 상태에서 음식물이 끼고 구강청결이 잘 유지되지 않는 경우 뼈속에서 곪기 시작하였을 때 발생합니다. 역시 주치의에게 빨리 내원하여 필요시 고름을 빼내는 치료를 받아야 합니다. 발치후 다양한 통증의 원인이 있지만 확실한 진단을 위해서는 치료받은 주치의 선생님께 상의하시는 것이 가장 좋습니다.
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 사랑니를 뽑으면 감각이상이 온다는데 무슨 말인가요.

모든 경우는 아니므로 큰 걱정은 안하셔도 됩니다. 아래쪽 사랑니를 뽑는 경우 발생할수 있는 것 중에 하나입니다. 원인은 다음과 같습니다. 발치해야 하는 사랑니가 아래턱뼈속을 지나가는, 감각신경이 지나가는 뼈속의 긴 터널같은 신경관이 가깝게 있어 드물게 생합니다. 사랑니를 뽑고난 이후에는 정상적으로 낫는 과정에서 뽑힌 이의 모양대로 피가 고인후 뼈로 바뀌게 됩니다. 이렇게 새롭게 뼈로 차는 과정에서 가까이에 있는 아래턱 신경관 안쪽벽에 추가로 뼈가 생기는 경우가 있습니다. 이런 경우 하악신경관을 지나가던 하치조신경이 눌리게 되어 일시적으로 감각이상, 즉, 마취가 덜 풀린 것 같고 약간 찌릿찌릿하며, 반대편과 느낌이 다르게 되는 현상이 일어날 수 있습니다. 이렇게 발생하는 것은 매우 드물고 발생한다 하더라고 빠르면 며칠에서 약 2-3개월, 길게는 6개월에서 1년사이에는 소실되는 것이 대부분입니다.
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 사랑니를 뽑은후 귀앞이 입을 벌리면 아프고 딱딱한 것을 먹으면 아픕니다. 왜그런가요.

사랑니를 포함한 이를 뽑을 때 턱관절에 약간의 무리가 있을수 있습니다. 특히 이전에 턱관절증상이 있던 환자, 즉 입이 잘 벌어지지 않고, 소리가 심하게 나고, 두통이나 목, 어깨의 통증이 동반된 경우에 생길수 있습니다. 이런 경우 우선적으로는 대증적인 치료로 온열요법, 유동식 섭취, 딱딱한 음식 섭취 금지, 개구제한등을 우선 시도한후 증상의 경과를 관찰한후 증상호전이 없을 때 다른 치료방법, 즉, 장치치료나 외과적인 치료등을 하는 것이 좋습니다.
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 어머님이 고혈압과 당뇨가 있는데 가까운 치과에서는 발치를 해주지 않습니다. 왜 그런가요?

까운 치과에서는 좋은 진료를 하신것입니다. 항상 치료는 치료를 한 후 얻는 이득과 손실을 따져봐서 치료를 진행해야 하는데 어머님의 경우처럼 손실이 많이 있을수 있는 환자인 경우 좀더 평가를 한후 치료하는 것이 현명한 치료방법으로 생각 됩니다. 발치를 포함한 치과에서 시행하는 모든 술식은 외과적인 술식으로 대개 스트레스가 많고 마취를 하게 되기 때문에 전신적인 문제가 있는 환자, 특히 고혈압과 당뇨가 있으신 환자분들중 이것이 조절되지 않은 상태에서 치료를 하게되면 생명을 위협할수 있는 위험한 상황을 유발할수도 있으며 상처가 잘 낫지않고 피가 지속적으로 날 수 있는, 치료해서 오히려 불리한 상황이 벌어지곤 합니다. 그러므로 이런 당뇨, 고혈압, 알레르기가 있거나 항응고제 복용을 하고 있거나 심장수술, 인공관절 수술을 받은 적이 있는 환자, 지속적인 투약을 받고 있는 환자들은 반드시 치과치료전에 치과의사와 상의하고 필요하다면 의과 주치의에게 자문을 구해 시술후 생길수 있는 문제점을 최소화 한후 진료를 해야 합니다.
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 위쪽 어금니를 뽑았는데 마신 물이 코로 나올수 있다는 데요.

많이 불편하신 상태라 생각됩니다. 환자분이 말씀하시는 내용은 구강-상악동개통에 관한 내용으로 생각됩니다. 위턱뼈속에는 통뼈로 꽉 차있는 것이 아니라 동굴같이 빈 구조물이 있어서 머리의 무게를 가볍게 하고, 숨쉬는 공기도 따뜻하게 하고, 소리가 울리게 하는등의 기능을 하는 것이 있으며 이것을 상악동이라고 합니다. 이 공간에 염증이 있어서 고름이 차있으면 축농증이 됩니다. 염증이나 발생학적인 원인에 의해서 상악동의 크기가 커지는 경우, 그리고 어금니부위의 이뿌리에 염증이 있어서 뼈가 녹는 경우에는 윗어금니 뿌리가 상악동 안에 놓이게되어 발치시 상악동과 입안이 뚫리는 경우가 발생합니다. 이런 경우 입으로 마신 물이 코로 나올수도 있고 흡연시 잘 빨리지도 않습니다. 이것이 발생하더라도 상악동에 축농증이 없으면 간단한 수술로 통로가 막힐수 있습니다. 그러나 발치당시 상악동에 염증이 있고 고름이 차 있다면 존재하던 고름이 계속 내려와서 입안과 상악동에 계속 통로가 남아있게 됩니다. 이런 경우에는 전신마취를 하여 입안을 막는 수술과 축농증 수술을 동시에 시행해야 합니다.
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 이를 뽑았습니다. 주의해야할 것은 무엇인가요.

1. 발치후 물려드린 거즈는 지혈을 위한 것이니 꼭 물고 계시고 1시간 정도 후에 뱉으시면 됩니다. 만일 지금 물려드린 거즈의 위치가 잘못되는 경우에는 지혈이 안되오니 가급적 입을 놀리거나 말씀을 자주 하여 위치가 변하지 않도록 주의해 주십시오. 2. 이를 뽑은 후에는 정상적인 생리반응으로 인해 입안이 매우 불편함을 느끼게 됩니다. 그러나 자주 침을 뱉거나, 혀를 대거나, 빨거나 하지 말아 주시기 바랍니다. 왜냐하면 지혈되던 혈괴(피떡)가 깨지면 피가 많이 날수 있고, 만일 이 뽑은 자리에 혈괴(피떡)이 없어지면 염증에 의해 몹시 고생할수 있습니다. 3. 수술한 쪽 바로 윗부분의 얼굴에 얼음이나 냉습포로 반드시 찜질을 해 주시되 10분간격으로 48시간 (약 2일간) 지속해 주시기 바랍니다. 통증을 완화시키고 붓기를 감소시키는데 도움을 줍니다. 4. 수술부위에는 직접 칫솔이 닿는 것을 피해 주시고 하루정도는 유동식 (죽)으로 식사를 해 주십시오. 5. 처방된 약을 시간에 맞추어 꼭 복용하십시오. 처방에는 진통제가 들어 있습니다만 통증이 심하시면 진통제를 자가로 복용하셔도 됩니다. 6. 이를 뽑은 후 대개의 침에는 혈색소가 녹아들어 벌겋게 변합니다. 입안에 피떡이 가득 고이는 정도가 아니면 심한 출혈은 아니니 너무 걱정 안하셔도 됩니다. 7. 만일 계속해서 많은 출혈이 있거나 수술후 3일이 경과된 후에도 심한 통증이 있거나 혹은 입이 안벌어지는 경우는 위급할수도 있으므로 즉시 내원해 주십시오. 8. 위급하다고 생각되시면 발치한 치과에 문의하거나 대학병원 치과병원의 응급실에 내원하여 구강악안면외과 당직의사를 찾으시기 바랍니다.
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 이뽑고 죽을수 있다는데 어떤 경우인가요 ?

사실이며 종종 있는 일입니다. 특히 염증이 있던 사랑니를 발치하거나 혹은 염증이 있는 치아를 발치하지 못해서 생기는 감염이 발생하는 경우 발생합니다. 이렇게 국소적으로 염증이 있지만 대개는 전신적으로 당뇨, 면역억제, 내분비 이상, 영양상태, 임신, 과로등 환자의 전신적인 몸 상태가 좋지 않은 것과 밀접한 관계가 있습니다. 이렇게 염증이 생기는 경우에는 고름이 얼굴에 있는 근육사이 뿐만 아니라 목 아래로 내려가게 되면 호흡곤란을 유발할수도 있으며 심한 경우에는 심장이 있는 종격동까지 고름이 퍼지게 되면 생명에 치명적인 종격동염이 발생하게 됩니다. 그리고 심한 염증과 고름이 적절히 처치되지 않으면 이러한 세균이 피로 들어가게 되어 패혈증(피에 세균이 떠다니게 됨)이 되어 패혈증에 의한 쇼크로 사망하게 됩니다.
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 임신중입니다. 결혼전부터 가끔씩 아프던 사랑니가 많이 부어서 아픕니다. 어떻게 해야 하나요.

임신중에 많이 힘드시겠군요. 고생이 되시겠지만 특별히 뾰족한 방법이 없어서 마음이 아프군요 임신중에는 호르몬 변화등에 의해 잇몸이 쉽게 붓게 되며 구강청결도 쉽지 않기 때문에, 그리로 면역체계의 변화가 오기 때문에 결혼전에는 심하게 아프지 않던 이가 많이 아픈 경우가 생기게 됩니다. 이렇게 사랑니 주위로 염증이 생기는 경우에 임신중인 경우 많은 문제가 됩니다. 우선 항생제 치료를 하여 고름을 조절해야 하는데 임산부이기 때문에 태아에 안전한 약물을 선택해야 하고 용량도 감소시켜야 하므로 부담스럽습니다. 그리고 임신 3개월 까지는 치과치료를 포함한 과도한 운동이나 스트레스가 유산을 일으킬수도 있으므로 전반적인 치과치료는 이 시기가 지나서 시행해야 합니다. 이런 모든 상황을 봐서 결혼전의 여성이나 결혼하여 임신을 계획하시는 분들은 모두 구강내에 염증의 원인이 될만한 것은 미리 건강할 때 치료하는 것이 현명한 여성이라 생각됩니다.
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